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    【揚子晚報·健身0520】

    戴口罩劇烈運動增加猝死風險

    2020-05-20 10:10:00  來源:揚子晚報  
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    近期,媒體報道了多起中學生因戴口罩劇烈運動而引發猝死的案例:湖南省長沙市,一名初三學生,在體育課上戴著N95口罩測試1000米時倒地猝死;河南省周口市,一名十五歲男生在體育課上戴著口罩跑步,倒地猝死;浙江省溫州市,一名未滿十六歲的男生,在集體跑步活動時暈倒,搶救無效身亡。要不要戴口罩上體育課,如何防范運動猝死都成為人們關注的熱點。

    運動猝死知一二

    運動能夠改善體質,增進身心健康,提高社會適應能力。運動中或運動后會有猝死的情況,但并不常見。與運動有關的猝死,被稱為運動性猝死,主要是指有或無癥狀的運動員和進行體育鍛煉的人在運動中或運動后,6小時內發生的非創傷性死亡。據報道,德國運動性猝死的總體發病率為每年每百萬人1.2~1.5例,較大比例出現在“參與非高水平體育比賽或進行日常體育鍛煉的中年男性群體”,足球和跑步是事故最為多發的項目。一項針對我國大眾健身人群的調查研究發現,在2000-2007年間的大眾健身人群中,男性運動猝死人群明顯高于女性,運動猝死年齡分布以30歲以下和50歲年齡段為主,主要是學生和離退休人員,運動猝死項目主要為跑步,足球,籃球等項目。

    為什么會出現運動猝死呢?可以按照是否有無基礎疾病或疾病風險將猝死發生機制概括為兩類:一類是有基礎疾病存在或疾病風險存在,體育運動作為誘因而引起猝死。另一類是不存在基礎疾病或疾病風險,而超負荷運動、環境因素、心理狀態等引發異常生理反應,進而導致猝死。第一類猝死的病因學特征往往是心肌梗死,肥厚型心肌病,心肌炎,瓣膜心臟病,心臟傳導異常,主動脈破裂,腦血管畸形,腦溢血等,在運動過程中,由于運動負荷的刺激,心腦血管負擔加大,間接誘發了這些疾病發作,進而發生猝死。而第二類猝死,在猝死前無任何自我癥狀及體征,尸解也未發現任何心臟器質性病變,其死因可能是因超負荷運動時,心臟循環系統不堪重負,血氧需求突然增加,而供給量不足,在供需差異極大的情況下,運動者心力衰竭,繼而出現心臟停搏和腦血流中斷而發生運動猝死。另外也有報道在24小時內有急性心理應激因素,諸如親人喪失,重大考試等,在這些因素下進行運動也有猝死發生。長期疲勞,睡眠不足的情況下會對運動的適應能力下降,導致心輸出量減少,末梢循環障礙等,以致在運動中或運動后發生猝死。

    戴口罩最好不要劇烈運動

    因防控疫情而佩戴口罩鍛煉,之后發生猝死事件,人們自然將猝死的發生和戴口罩聯系在了一起。那么,運動時戴不戴口罩,以及不同類型口罩到底對人體有什么影響?有體育院校進行了實驗探索,觀察了不同跑速下,不戴口罩,戴普通口罩,以及N95口罩跑步,心肺功能表現之間的差異。結果顯示,戴口罩跑步相比不戴口罩跑步,人體氣體的通氣量(可理解為通過呼吸道吸入的氣體量)和機體攝氧量(身體實際利用的氣體量)都會明顯減少,而N95口罩相比于普通口罩,氣體吸入量和攝入量會減少更多。因此,佩戴口罩跑步,氧氣需求和供給會嚴重失衡,隨著速度增加,氧氣供需矛盾愈加突出,心率也愈發升高,骨骼肌、心肌拼命工作,而隨著時間的延長,人體缺氧,運動負荷逐漸超過人體可承受范圍,進而就會有猝死風險。口罩雖能夠防護病毒,但在運動中,它卻增加了猝死風險。

    對于學生群體,教育部已明確體育課不能戴N95口罩進行鍛煉。另外,無論是醫生還是學校,抑或是媒體,對于學生們的體育課到底如何上,都給出了建議,諸如:安全前提下,鼓勵摘下口罩上體育課;在通風良好的地方,記得摘下口罩再運動;循序漸進恢復體育鍛煉,激烈運動時不要佩戴口罩,尤其是N95口罩。

    如何防范運動猝死

    戴口罩運動出現猝死是新冠疫期的特例,學生們日常參加體育鍛煉活動依然需要防范運動猝死。防范運動猝死,需要從以下兩方面做起:

    ●規避運動猝死相關風險

    防范運動猝死,首先需要在日常生活和運動過程中,關注和重視一些運動猝死發生相關的癥狀或體征,發現存在這些癥狀或體征時,及時尋求醫生幫助,進行醫學檢查。

    出現以下癥狀或體征,需要重視:

    1、暈厥或眩暈。暈厥是易發生運動猝死的重要癥狀。如果發現有不能解釋的暈厥,以及運動后即刻發生的眩暈或暈厥,都應當重視,查明病因。

    2、休息或輕度活動時呼吸困難。呼吸困難主要是指反常不適的呼吸感覺,這是心臟和肺部疾病的主要癥狀之一。

    3、疼痛,特別是胸痛。可能由缺血引起的胸部、頸部、下頜、手臂或其他部位不適,特別是勞力性胸部不適。

    4、心悸或心動過速。主要指心臟快速、強有力或不規則的跳動產生的不適感。

    5、家族史。如果被篩查者家族中有年齡小于50歲個體的早年猝死者,則提示被篩查者攜帶遺傳性心臟病的可能性較大。

    6、存在心源性疾病體征。主要陽性體征:四肢細長,蜘蛛指(趾),韌帶、肌腱松弛,關節過度伸展,晶狀體脫位,高度近視,白內障,視網膜剝離,虹膜震顫等等。

    7、已知的心臟雜音。

    8、踝關節水腫。

    9、短距離行走時下肢灼燒感或“抽筋樣”的感覺。

    ●合理控制運動負荷

    運動時需要控制好運動強度,要做到運動負荷與自身能力相匹配,還要提高環境的適應能力和心理調節能力。

    使用運動時的心率,運動中呼吸的變化和運動中自我感覺這幾個指標監控運動強度。在用心率監測運動強度時,運動強度越大,機體和心臟對運動刺激反應越明顯,心率越快。一般常用最大心率百分比和運動時實際心率來監測運動強度。在校園體育課中,體育老師可以通過數脈搏的方式把控強度,有條件的可以使用團隊心率產品來有效監控體育運動中的強度。另外學生自己在運動過程中,可以通過呼吸來監測運動強度。小強度運動時,呼吸輕松,平穩,可以唱歌。運動中只能講短句子,不能完整講一段話,這時相當于中等強度運動,呼吸比較急促。大強度運動時,運動者會感到呼吸困難,不能夠與周圍人用言語交談,呼吸急促。老師還可以詢問學生在運動過程中的主觀體力感覺來了解運動強度情況。

    保持對運動負荷適應能力,需要循序漸進和持之以恒。各年級學生逐步復課,特別是初三、高三學生,疫情期間三四個月在家待著,學業壓力肯定是疲于奔命,有空堅持健身和運動的,推測僅有少數。而一開學,面對體育課活動,難免有心理上的激動,家里憋了那么久,終于能夠放開活動,會出現強烈的運動和表現欲望。而身體上呢,因為運動鍛煉的中斷,往往會出現各種身體素質的下降,對運動負荷的適應會相比以前有所降低,身體極限也會降低。心理上和身體上這樣的兩極化走向,就有可能釀成運動猝死的悲劇。而再加上口罩這一因素,又極大降低了身體能夠承受負荷的極限。因此循序漸進的開展運動,可以從運動強度上進行控制,由小強度逐漸向中等強度或大強度過渡;另外也可以在運動量上循序漸進,逐漸增加運動時間,或運動距離,讓身體逐漸適應運動負荷;還可以通過將連續運動的方式改變為間歇運動,在運動和休息時間比例上進行調整。

    在運動時應避開一些高溫高濕等極端天氣。對于學生而言,無論是日常鍛煉還是體育測試,要保持一顆平常心,不緊張,不激動,不要嘗試超越極限。在體育活動現場,組織者也要準備好相關醫療和急救設備,配置好人員,做好現場急救預案。

    標簽:猝死;口罩;體育課
    責編:徐鑫
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