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    【揚子晚報·健身0701】

    人體上肢部常見損傷及治療

    2020-07-01 10:33:00  來源:揚子晚報  
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    上肢擁有著許多的肌肉以及精密的骨骼關節結構,是人類為了適應復雜、靈活的工作而進化出來的。其主要可分為:肩、上臂(大臂)、肘、前臂(小臂)、腕和手部。我們日常生活中的大部分動作都需要上肢的參與,但由于姿勢不當、過度疲勞等原因,也極易造成損傷。今天,就帶你更深入地了解一下上肢易損傷部位及其治療方法。

    1肩部

    ●肩袖損傷

    肩袖(如圖),又叫旋轉袖,由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的肌腱復合體組成,是一個袖套樣結構包繞肱骨頭。肩袖在肩關節的正常生理活動中起重要的穩定和動力作用。

    肩袖損傷和肩周炎雖都會有非常劇烈的疼痛感,但是所表現的疼痛癥狀其實還是略有差別。肩袖損傷多為肩袖部結構的撕裂,其疼痛通常會在肩部有一個非常明顯的 “痛點”,且疼痛經過時間的推移并不會有明顯的改善,一般無法自愈。肩周炎多為肩關節周圍組織的無菌性炎癥,其疼痛通常是整個肩膀都會有疼痛感,且疼痛常會在夜晚加劇,但肩周炎可通過肩部的功能性訓練改善,多數可自愈。

    蘇女士是一名羽毛球專業愛好者,經常會在下班后與同事進行羽毛球比賽,但在兩個月前右肩出現疼痛,“我開始以為是晚上睡覺肩膀著涼了,是肩周炎,就直接貼了膏藥,結果折騰了兩個月也沒見好轉。”“后來去醫院進行了專業、系統的檢查才發現,根本不是肩周炎而是肩袖損傷!”

    研究表明,肩袖損傷是整個肩袖肌肉的一種復雜疾病,而不僅是局限于肌腱的疾病。目前診斷主要通過以下幾個方面:

    a)臨床表現:肩袖損傷的主要臨床表現為肩關節疼痛和活動受限。患者主訴疼痛的區域通常在肩關節前方或者外側。疼痛癥狀一般在活動時加重(尤其是做幅度較大的動作時),休息時疼痛略有減輕。肩袖損傷的病人特征性表現為活動受限以上舉受限最常見,主動、被動活動也可表現為相同程度的受限。

    b)臨床檢查:視診、觸診、活動度檢查、肌力檢查;

    c)影像學診斷:X線平片、B超、MRI等。

    肩袖損傷的治療方案:

    在肩袖損傷初期需要的是減輕疼痛和控制炎癥。急性期要休息,控制運動并適當冰敷,必要時根據醫生建議使用相關藥物。過了急性期便需要進行促進損傷組織愈合和功能恢復,此時可采用中醫針灸按摩、理療、微波、激光、電刺激等物理治療手段、功能康復和主動力量訓練來幫助肩袖損傷康復。

    2肘部

    ●肱骨外上髁炎

    網球肘,又名肱骨外上髁炎,以網球運動員發病率高而得名。該問題可能由于因長期勞損、伸腕肌起點反復受到牽拉刺激,引起部分撕裂和慢性炎癥,以及損傷局部骨膜和滑囊等出現的病理變化。表現為肱骨外上髁處多不紅腫,較重時局部可有微熱、微腫,局部壓痛明顯,肱骨肘關節外上髁(如圖)局限性疼痛。

    肱骨外上髁炎疼痛起病緩慢,最初僅在勞累后偶感肘外側疼痛,時間長后會進一步加重,以前臂旋轉、腕主動背伸時疼痛明顯,甚至出現向上臂(大臂)及前臂有放射性疼痛,持物無力,表現為手掌向下持重時疼痛和乏力。因此,類似網球愛好者、切菜工、油漆工、木工、鉗工等長久頻繁進行前臂活動者也易患此病。肱骨外上髁炎偶爾也可見于部分中老年人,因肌肉萎縮,短期肘部超負荷活動而引起。

    治療方法則需依照患者的嚴重程度選擇治療方案最好。輕度的肱骨外上髁炎需進行休息,避免患側手腕部用力;急性疼痛期則可以采用冰敷進行緩解;慢性恢復期可采用貼抗炎藥、局部熱敷、針灸治療、遠紅外燈等方式幫助恢復。

    3手腕

    ●腕管綜合征

    腕管(如圖):由屈肌支持帶(腕橫韌帶)與腕骨溝共同構成。管內有指淺、指深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過。正中神經在腕管內變扁平,緊貼屈肌支持帶橈側端深面,腕骨骨折時可壓迫正中神經,導致腕管綜合征。

    腕管綜合征是一種很常見的文明病,主要和以手部動作為主的職業有關。鍵盤、特別是鼠標是我們最常見的“腕管殺手”。隨著開車族的日漸增多,方向盤也成為一大(腕管殺手)。其他頻繁使用雙手的職業,如音樂家、教師、編輯記者、建筑設計師、裝配工等,都有可能遭遇腕管綜合征的“毒手”。

    有研究顯示,女性是腕管綜合征的最大受害者,她們的發病幾率大約是男性的3倍,好發年齡多在30-60歲。原因是女性的骨骼要比男性小,手部的腕管發育先天較男性細,腕部的正中神經更容易受到壓迫性損傷。特別是孕婦及某些內分泌失調的患者,如糖尿病、甲狀腺功能失調、風濕或類風濕關節炎等,由于肌腱滑膜增厚,腕管管腔變小,更容易引發腕管綜合征。如果頻繁使用電腦則會(雪上加霜),使(鼠標手)更厲害。

    腕關節功能訓練

    握一瓶水或小啞鈴進行訓練,也可手握彈力帶進行。以下每個訓練動作8次為一組,進行2~4組(可將訓練組數拆分為上、下午)。

    腕關節屈

    掌心向上,勻速向上抬手使腕關節彎曲,在腕關節最屈處停留3秒,然后緩慢放松回到原位。

    腕關節伸

    掌心向下,勻速向上抬手使腕關節背伸,在腕關節最伸處停留3秒,然后緩慢放松回到原位。

    腕關節尺側偏

    手臂側伸,大拇指朝下,勻速向上彎曲腕部,在腕關節向上最高點停留3秒。

    腕關節橈側偏

    手臂側伸,大拇指朝上,勻速向上彎曲腕部,在腕關節向上最高點停留3秒。

    腕關節拉伸

    將患側手臂伸直,指尖頂墻,身體重心向前,使患側手腕盡量背伸,在背伸極限位置每組堅持15~30秒。

    標簽:疼痛;關節;肱骨
    責編:徐鑫
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